甲状腺癌淋巴结转移
甲状腺癌（Thyroid Cancer，TC）是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤。近30年来，全球范围内甲状腺癌发病率大幅增加，成为十大恶性肿瘤之一。定期健康体检行甲状腺彩超，逐渐成为早期发现甲状腺癌的途径之一
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（1）甲状腺癌，严重吗？
“严重”与否，预后如何，需结合肿瘤的病理类型、大小、侵犯及浸润程度、淋巴结转移或远处转移、基因突变情况及诊疗情况等众多方面综合评价。
甲状腺癌分为分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌）、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌、及甲状腺髓样癌多种病理类型。其中，我国发病率最高的类型为甲状腺乳头状癌（约92%）。大多数分化型甲状腺癌的预后良好，死亡率较低。而甲状腺未分化癌的预后极差，其中位生存时间仅7-10个月。
（2）淋巴结转移≠“晚期”
首先，超声、CT等影像学检查仅为甲状腺癌淋巴结转移提供重要参考依据，而确诊甲状腺癌淋巴结转移需术后病理最终判定。
甲状腺癌淋巴结转移主要分为中央区淋巴结转移和侧颈区淋巴结转移，后者较前者更为复杂、严重。
甲状腺癌的“早期””晚期”需结合多种因素评估。美国癌症联合委员会(AJCC)根据肿瘤大小和侵犯及浸润程度、淋巴结转移情况、远处转移情况，对分化型甲状腺癌进行分期。
图源自中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南(2022年版)
据研究，“较年轻的”甲状腺癌患者的预后较好。“年龄分水岭”，是甲状腺癌“特有的”分期方式。简而言之，对于<55岁的患者而言，哪怕发生了淋巴结转移，由于大多数患者在及时诊治后预后良好，在一定程度上仍可归为“早期”。而当甲状腺癌肿瘤侵犯范围过大，或发生了肺、骨、脑等身体其他部位的远处转移，便成为通俗意义上的“晚期”。
（3）淋巴结转移怎么办？
对于分化型甲状腺癌患者，根据复发风险、功能保护等因素综合评估，行中央区和/或侧颈区淋巴结清扫术。对于复发中高危患者（如>5个淋巴结转移、任一转移淋巴结最大径≥3 cm等情况综合评估），术后需在专科医师指导下行放射性同位素碘131治疗。
当病魔降临，切勿轻信网络谣言、切勿病急乱投医。
请及时至正规医院就诊，寻求专业、科学的帮助，早发现、早诊断、早治疗，争取最佳疗效及预后。让我们共同对抗疾病，为生命之舟护航。
参考文献：
[1]中国抗癌协会(CACA). 中国肿瘤整合诊治指南-甲状腺癌指南. 2022年版
[2]中国临床肿瘤学(CSCO). 分化型甲状腺癌诊疗指南. 2021年版
